兰大二院麻醉手术科成功实施ERAS围术期麻醉管理策略病患术后恢复超预期

3月19日，我院麻醉手术科收到了来自患者家属的感谢信及锦旗。信中表达了对麻醉科医护人员浓浓的感激之情。在送来的感谢信中写到：麻醉医生精湛的医术让我们敬佩，他们对病患视如亲人的人文关怀，更让我们感受到医务人员的医者仁心。

73岁的王世娟老人，因“皮肤黄染伴右上腹胀痛1月余”入我院普外四科，初步诊断为“梗阻性黄疸”，拟在全麻下行“胆管病损切除术及胆肠吻合术”。患者1月前曾行腹腔镜下胆囊切除术，术后精神状态恢复不佳。此次发病，患者胆红素持续增高，术前胆道梗阻与感染症状明显，出凝血异常，疼痛、发热、食欲差并体重明显下降。在短短2月内接受两次手术，患者及家属均表现出明显的紧张焦虑情绪。

麻醉科主任王迎斌、副主任高瑞萍得知后，积极与普外四科樊勇主任联系，决定两科携手制定ERAS治疗策略，保障患者围术期安全，促进术后积极康复，践行我院精准治疗理念。在麻醉科率先开展ERAS围术期麻醉管理策略的谢建琴和刘洋医师承担了该病例的麻醉方案制定及具体实施工作。

他们根据《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南》（2018版），结合该老年患者具体病情，制定了精准围术期麻醉管理方案——术前访视宣教与评估；改善术前禁食禁饮时间；选择短效镇静镇痛药物，实施全凭静脉靶控输注麻醉；实施目标导向液体治疗策略；体温管理；BIS麻醉深度监测；CNAP无创血流动力学监测；肌松监测；以TAP神经阻滞为主的围术期多模式镇痛等。术毕患者即刻苏醒，无头疼头晕、恶心呕吐等术后常见并发症，精神状况佳。术后一天即可下床活动，无明显伤口疼痛，胃肠功能恢复好。

王迎斌介绍说：随着医疗技术的进步和管理理念的更新，临床麻醉已不仅局限于提供良好的手术条件与保障患者术中的安全，其贯穿术前准备、术中处理及术后康复等整个围术期的诸多环节，是在与外科学、外科护理学、手术护理学等多学科协助中实现ERAS的重要一环。此患者就是开展ERAS明显改善患者术后质量，促进康复的典型病例。

一封感谢信，信赖浓浓医患情，从患者家属这封情真意切的感谢信中，我们感受到阵阵暖意和感动，看到了患者及家属对医护人员的高度评价，看到了一份浓浓的医患深情。

来源：临床文秘科 洪金涛

编辑：党委宣传部 李滢