与死神赛跑再创生命奇迹——急诊ICU成功抢救急危重症患者

2017年12月26日，急诊ICU病房和往常一样，每个医护人员都在为自己分管的病人忙碌而有序地进行着各种基础生活护理及各项治疗，快而轻盈的脚步在病人周围不断地穿梭着。11:30分接到通知：急诊抢救室一位心脏骤停心肺复苏后气管插管的患者，因病情极其危重，需住急诊ICU继续抢救。在科主任马莉教授指挥下，大家分工明确，立即准备抢救药品及物品，呼吸机及抢救车，迅速准备就绪。12:00在急诊一楼的医护人员陪同下，患者被紧急转入急诊EICU。

这是一位74岁女性患者，既往有高血压病史。3小时前被家人发现意识丧失，紧急送入我院接受治疗。到来时已经是深度昏迷，瞳孔散大约7mm，对光反应均消失，左侧眉弓处有一1*1cm的伤口，立即给予加压包扎，带入经口气管插管接呼吸机机械通气，经气道内吸出中量泡沫痰，全身散在花斑，四末冰冷，血压测不出，患者生命危在旦夕，血气分析提示：严重酸中毒，PH6.8，PCO2：100mmHg，PO2：50mmHg，乳酸大于15mmol/l。患者严重代酸，二氧化碳在机械通气近半小时未被洗脱……，马莉主任在脑海中迅速地进行诊断与鉴别诊断，当即下诊断：急性肺动脉栓塞，需要即刻溶栓。随后与家属充分沟通后，签署溶栓知情同意书后，给予150万U尿激酶持续泵入2h。同时积极液体复苏，大剂量血管活性药持续泵入，同步进行低温脑保护等治疗。

当药液缓缓地泵入患者体内，大家也在默默祈祷。时间一分一秒地流逝，马莉主任紧盯着监护仪跳跃的数字，不断发出抢救指令。同时内心焦灼地期盼着患者能在我们的治疗中获得新生。在生命面前，我们没有丝毫的放弃，医护人员守候在患者身旁，分析相继回报的各项检查结果，沉着而冷静地精细调整着治疗方案。终于在大家坚持不懈的努力下，患者的生命体征有了质的变化，血压开始回升，心率下降至120次/分，指脉氧饱和度升至95%，四末回暖，尿袋里尿液开始慢慢流出。在医护人员的共同协作努力下，患者的神志逐步由深至浅，血管活性药逐步减停，第二天神志完全转清，第三天拔出气管插管。现患者生命体征平稳。

患者成功获救，大家欣喜若狂。在科室所有医护人员的努力下，在数百次与死神的竞争中，又打了一个漂亮的胜仗！

来源：急症ICU

编辑：党委宣传部 李滢